| ペナン日本人会 The Penang Japanese Association 256 Jalan Air Itam. 10460 Penang, Malaysia Tel: 04-229 3257/3635 Fax: 04-229 7157 E-mail: tpja@tm.net.my |
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| 申請年月日 年 月 日 退会年月日 年 月 日 |
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| 個人会員退会届 Membership Withdrawal | |
| 申請者氏名 (Applicant Name ) | 会員番号： 男性(M) 女性(F) |
和文(In Japanese) |
英文(In English) |
| 自宅住所 電話番号： E-mail: |
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| 所属会社・団体 名(Company ・ Group Name) 電話番号： E-mail: |
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法人会員 退会届 Corporate Membership Withdrawal
| 申請者氏名(Applicant Name) | |
| 会社名(Company Name) |
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| 代表者氏名(Representative Name) | |
和文(In Japanese) |
英文(In English) |
| 職位(Position) |
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| E-mail: |
Tel: |
申請者の署名(Applicant signature)
| Offuce use only | Record | Input | Filing | Received |
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